Ух, какая деликатная и «некрасивая», но очень жизненная для людей с расстройствами пищевого поведения тема
Часто сценарий нервной анорексии и нервной булимии включает в себя приём слабительных препаратов: для очищения, похудения, регулирования тревоги и других эмоций и даже ощущения причастности к расстройству
Коротко напомню: слабительные не помогают похудеть, не участвуют в процессе усвоения кбжу и приводят только к обезвоживанию, ухудшению самостоятельной работы кишечника и психологической зависимости (прям как кокаин) — блаженное чувство мнимого контроля и очищения
Внимание: резкая отмена препарата здоровью как правило не грозит, но легко приведёт вас к запорам, вздутию и боли. А это всё повышает тревогу и, соответственно, риск и желание вернуться к знакомому способу контролировать эмоции и состояние жкт — таблеткам
Вот безопасный и поддерживающий план, основанный на клинических рекомендациях и опыте работы с РПП:
(на себе тоже проверила)
Шаг первый. Не прекращать резко
Особенно если вы принимали большие дозировки (5+ таблеток за раз регулярно). Дозировку нужно снижать постепенно
Шаг второй — более мягкая безопасная поддержка работы организма, пока он постепенно восстанавливается
← Безопасные альтернативы (назначаются врачом и принимаются в терапевтических дозах, то есть не больше, чем назначит врач/написано в инструкции!)
Осмотические слабительные (не раздражают кишечник):
— Полиэтиленгликоль (Фортранс, Лавакол) — выводит воду в кишечник и не вызывает привыкания
— Лактулоза (Дюфалак) — мягко действует, но может вызывать вздутие и газообразование
— Магнезия (сульфат магния) — принимать можно разово или на короткий срок, если прям вот совсем ничего не помогает, под контролем врача
Не используйте стимулирующие слабительные (сенна, касторка, регулакс) — они особо не отличаются от бисакодила и только усугубляют проблему
С таблетками разобрались, дальше — шаг третий — постепенно восстанавливаем физиологию. Самый долгий и важный этап. Это не значит, что есть только точка А, где вы живете на слабительных и точка В, где всё ок — это путь на каждом отрезке которого вы будете чувствовать себя всё лучше и лучше, если будете придерживаться плана
Что необходимо делать:
— Следите, чтобы в рационе была клетчатка, для начала не очень много, чтобы организм постепенно привыкал и не было обратного эффекта. Клетчатка это овощи, семечки (лён, чиа), овсянка
— Обязательно достаточно воды, но тоже без фанатизма (стандартное +-1,5 литра в день)
— Можно принимать пробиотики (например, Линекс, Бифидумбактерин) — для восстановления микрофлоры — тоже перед приемом советуемся с врачом. Я принимала Биофлор. Понятия не имею, насколько он эффективен или это плацебо, но мне помогало
— Регулярная лёгкая физическая активность. Не тренировки, а именно спокойная ходьба, разминки, зарядка — просто в течение дня чтобы она присутствовала. Движение стимулирует все мышцы, кровоток и лимфатическую систему и, соответственно, кишечник и перистальтику, а именно это нам и нужно
Главное — постепенность. Шаг за шагом, день за днём. Сразу настройте себя на то, что потребуется время. Естественный стул может не возвращаться неделями или даже месяцами — это нормально при длительном злоупотреблении. Запаситесь терпением и старайтесь поддерживать себя на этому пути
Не игнорируйте медицинские обследования. Особенно если у вас есть хронические заболевания или что-то беспокоит — не занимайтесь самолечением, идите к врачу. Обязательно сдайте анализы, чтобы оценить состояние организма (не секрет, что рпп сильно влияет на здоровье): анализы на электролиты (K⁺, Na⁺, Mg²⁺) — бисакодил вызывает их потерю, а это уже приводит к аритмии и слабости и оценка состояния кишечника (иногда нужна консультация проктолога). В особых сложных случаях — медикаментозная поддержка моторики кишечника, но только по назначению врача!
Мотивация
Ей — особое внимание. По сути этот шаг может быть даже на первом месте или подготовительным этапом. Самая простая мотивационная табличка подойдёт. Подумайте, а в идеале распишите на бумаге или в заметках телефона следующие пункты:
| 1. Какие есть плюсы перестать принимать бисакодил/слабительные | 2. Какие есть минусы у того, что вы перестанете принимать бисакодил/слабительные |
| 3. Какие есть плюсы у того, что вы не перестанете принимать бисакодил/слабительные | 4. Какие есть минусы у того, что вы не перестанете принимать бисакодил/слабительные |
Постарайтесь на каждый вопрос найти как можно больше ответов. Первый и четвертый квадраты это то, что будет вашей поддержкой. К ним возвращайтесь каждый раз, когда кажется, что всё бессмысленно, результатов нет, вы устали и не хотите продолжать. Второй и третий это мишени для проработки — подумайте, чем можно заменить и компенсировать и как себя поддержать, когда столкнётесь с ними
Можно ещё задать себе такие вопросы:
| Что может произойти, если … | Я не откажусь от бисакодила | Я откажусь от бисакодила |
| Через 6 месяцев | ||
| Через 1 год | ||
| Через 5 лет |
Попробуйте пофантазировать и представить как можно более детально, как будет развиваться жизнь и как вы будете себя чувствовать на каждом отрезке времени. Это не способ себя запугать, это нужно, чтобы трезво оценить реальность и увидеть разные перспективы будущего
Дальше — опционально, но очень рекомендую терапию: самопомощь или работа с терапевтом — любой доступный способ будет хорош. Конечно же я за направления когнитивно-поведенческой терапии. Это поможет проанализировать и понять, какую роль играли таблетки и как заменить их психологическую составляющую и научиться регулировать эмоции более бережными, не вредящими здоровью способами. Необходима работа с мыслями: «если я не выпью бисак, я распухну/меня стошнит/я наберу 10 кг/я потеряю контроль» и т.п. — всё это иррациональные убеждения, вызывающие стыд, вину и тревогу, которые привычно регулировали приёмом таблеток
Будьте более внимательны и наблюдательны к себе, чтобы не попасть в ловушку соревнования или вызова и не превращать отказ от слабительных в новую форму самоконтроля или «испытания»
«Мы не боремся с бисакодилом. Мы учим тело доверять себе. И если сегодня было трудно — это не провал, а часть процесса»
Ни одна «ошибка» (например, приём таблетки в стрессовый день) не стирает ваш прогресс. Даже маленький шаг, даже часть действия — уже выбор в пользу другого, непривычного поведения и новых, более здоровых отношений с телом ❤️
Добавить комментарий